Un cas complexe partagé par Tina Selland, CCRP, en collaboration avec la Dr Anne Margrethe Nydal, chiropracteure vétérinaire.
Découvrez comment les données objectives soutiennent la prise en charge et le suivi des cas complexes en médecine vétérinaire.
Défis orthopédiques et neurologiques chez un Malinois
Nous avons suivi une femelle Malinois stérilisée de 8 ans présentant un historique complexe de troubles orthopédiques et neurologiques. Elle avait précédemment subi une chirurgie pour une instabilité médiale de l’épaule droite, et a présenté une lésion tendineuse du membre postérieur gauche l’été dernier, compliquée par une nécrose de pression liée au bandage. Elle souffre également de spondylose au niveau de T5-T6-T7.
Par ailleurs, elle présente actuellement un déficit neurologique non diagnostiqué entraînant occasionnellement une incoordination, des trébuchements et une démarche instable de l’arrière-train. Elle peut même chuter lorsqu’une pression est exercée au niveau du cou par un collier.
Approche thérapeutique et suivi objectif de la locomotion
Les symptômes de la patiente s’étaient aggravés au cours de l’hiver, avec une augmentation de la raideur et de l’inconfort. Le plan de traitement comprenait une thérapie par ondes de choc focalisées (ESWT) au niveau de T4-T8, de la jonction lombo-sacrée et des articulations sacro-iliaques bilatérales afin de réduire l’inflammation des vertèbres douloureuses et des muscles épaxiaux. La gabapentine a été introduite à 200 mg deux fois par jour, et des ajustements chiropratiques réguliers ont été poursuivis.
Les données de locomotion ont été collectées à l’aide de Tendiboots™ à trois moments : d’abord une mesure de référence avant toute intervention ; ensuite après la première séance d’ESWT et l’introduction du traitement médicamenteux ; puis après des séances supplémentaires d’ESWT. Cela a permis de mesurer objectivement les changements de foulée, de symétrie et de propulsion.
Ce graphique illustre l’évolution des forces d’impact chez cette chienne au fil du temps. En janvier, les mesures Tendiboots™ ont révélé des asymétries importantes, à la fois entre les membres antérieurs et postérieurs, avec un impact plus élevé sur la diagonale gauche (force d’impact plus importante sur le membre antérieur gauche et le membre postérieur droit).
En mars, les mesures sont devenues plus symétriques, indiquant une répartition plus équilibrée des forces d’impact entre tous les membres. Ces résultats se sont confirmés lors des deux dernières sessions des 8 et 22 mars, même après l’arrêt du traitement (gabapentine).
Pourquoi cette approche thérapeutique a été choisie ?
La chienne recevait des traitements réguliers depuis sa naissance et était bien suivi par son propriétaire. Cependant, ses symptômes s’étaient aggravés et elle présentait une raideur et un inconfort croissants.
La thérapie par ondes de choc focalisées a été choisie pour cibler spécifiquement l’inflammation des vertèbres et des muscles épaxiaux liée à ses schémas de mouvement, tandis que les ajustements chiropratiques et le traitement médicamenteux soutenaient le confort général et la mobilité.
Suivi renforcé et collaboration avec Tendiboots™
Tendiboots™ s’est révélé particulièrement précieux pour le suivi objectif de la locomotion. Le dispositif a fourni des données claires et quantifiables, montrant des améliorations mesurables après chaque séance de traitement.
Pour le propriétaire, cela s’est traduit par une véritable réassurance, les progrès étant visibles sous forme de graphiques et de chiffres plutôt que reposant uniquement sur l’observation clinique.
De plus, le vétérinaire référent étant situé à deux heures de route, Tendiboots™ a permis un partage numérique fluide des résultats, facilitant la collaboration entre l’auxiliaire de rééducation et le vétérinaire pour des décisions thérapeutiques éclairées.
Sur le graphique en barres Tendiboots™ Canine, les professionnels peuvent identifier rapidement les paramètres qui sortent de la plage normale d’un chien sain (zone verte).
Dans ce suivi :
• Janvier (premier écran à gauche) : le pic de force de réaction au sol (GRF) des membres antérieurs était hors de la zone verte, avec un impact plus faible sur le membre antérieur droit (zone rouge à droite). Pour les membres postérieurs (barres sous la ligne centrale noire), le membre postérieur gauche était sous-sollicité (zone rouge à gauche).
• Février : l’ensemble des paramètres des membres antérieurs est revenu dans la zone verte. Le pic de GRF du membre postérieur gauche restait légèrement en dessous de la norme mais s’en rapprochait, indiquant une amélioration.
• Mars (deux dernières sessions) : tous les paramètres sont désormais dans la zone verte, montrant une répartition équilibrée des forces entre tous les membres, même après la fin du traitement (gabapentine).
Cette visualisation met en évidence la capacité de Tendiboots™ Canine à suivre des changements subtils de la locomotion et de la répartition des forces dans le temps, en fournissant des données objectives pour soutenir le suivi en rééducation.
Suivi continu et monitoring à long terme
Bien que la chienne ne puisse pas récupérer complètement, l’objectif est de la maintenir dans un état confortable et actif.
Le suivi régulier avec Tendiboots™ permet de détecter précocement tout changement de la locomotion ou de la symétrie, et ainsi d’ajuster si nécessaire la prise en charge de la douleur ou les protocoles de rééducation.
Un suivi récent a montré que, même après l’arrêt de la gabapentine en raison d’effets indésirables (augmentation des épisodes d'anxiété), la chienne a maintenu la symétrie de sa locomotion obtenue grâce à la thérapie par ondes de choc.
Découvrez-en plus sur Tina et sa pratique
Tina Selland, CCRP – Rehabdyrepleieren AS Facebook.
Dr Anne Margrethe Nydal, Chiropracteur vétérinaire – Lett på Poten.
