Um caso complexo compartilhado por Tina Selland, CCRP, em colaboração com a Dra. Anne Margrethe Nydal, quiroprata veterinária.
Descubra como os dados objetivos apoiam o manejo e o acompanhamento de casos complexos na medicina veterinária.
Desafios ortopédicos e neurológicos em um Malinois
Acompanhamos uma fêmea Malinois esterilizada de 8 anos com um histórico complexo de distúrbios ortopédicos e neurológicos. Ela já havia sido submetida a cirurgia por instabilidade medial do ombro direito e apresentou uma lesão tendínea no membro posterior esquerdo no último verão, complicada por uma necrose de pressão associada ao enfaixamento. Ela também apresenta espondilose em T5-T6-T7.
Além disso, apresenta atualmente um déficit neurológico não diagnosticado, que ocasionalmente causa descoordenação, tropeços e uma marcha instável dos membros posteriores. Ela pode até cair quando há pressão na região do pescoço exercida por uma coleira.
Abordagem terapêutica e acompanhamento objetivo da locomoção
Os sintomas da paciente haviam se agravado durante o inverno, com aumento da rigidez e do desconforto. O plano de tratamento incluiu terapia por ondas de choque focadas (ESWT) na região de T4-T8, na junção lombo-sacral e nas articulações sacroilíacas bilaterais, com o objetivo de reduzir a inflamação das vértebras dolorosas e dos músculos epaxiais. A gabapentina foi introduzida na dose de 200 mg duas vezes ao dia, e ajustes quiropráticos regulares foram mantidos.
Os dados de locomoção foram coletados com o Tendiboots™ em três momentos: inicialmente uma medição de referência antes de qualquer intervenção; em seguida após a primeira sessão de ESWT e o início do tratamento medicamentoso; e posteriormente após sessões adicionais de ESWT. Isso permitiu medir objetivamente as mudanças na passada, na simetria e na propulsão.
Este gráfico ilustra a evolução das forças de impacto nesta cadela ao longo do tempo. Em janeiro, as medições do Tendiboots™ revelaram assimetrias importantes, tanto entre os membros anteriores quanto posteriores, com maior impacto na diagonal esquerda (força de impacto mais elevada no membro anterior esquerdo e no membro posterior direito).
Em março, as medições tornaram-se mais simétricas, indicando uma distribuição mais equilibrada das forças de impacto entre todos os membros. Esses resultados foram confirmados nas duas últimas sessões de 8 e 22 de março, mesmo após a interrupção do tratamento (gabapentina).
Por que essa abordagem terapêutica foi escolhida?
A cadela recebia tratamentos regulares desde o nascimento e era bem acompanhada pelo seu proprietário. No entanto, os seus sintomas tinham-se agravado e ela apresentava rigidez e desconforto crescentes.
A terapia por ondas de choque focadas foi escolhida para atuar especificamente na inflamação das vértebras e dos músculos epaxiais associada aos seus padrões de movimento, enquanto os ajustes quiropráticos e o tratamento medicamentoso ajudavam a manter o conforto geral e a mobilidade.
Acompanhamento reforçado e colaboração com Tendiboots™
O Tendiboots™ revelou-se particularmente valioso para o acompanhamento objetivo da locomoção. O dispositivo forneceu dados claros e quantificáveis, mostrando melhorias mensuráveis após cada sessão de tratamento.
Para o proprietário, isso representou uma verdadeira tranquilização, uma vez que os progressos passaram a ser visíveis sob a forma de gráficos e números, em vez de depender apenas da observação clínica.
Além disso, como o veterinário de referência está localizado a duas horas de distância, o Tendiboots™ permitiu uma partilha digital fluida dos resultados, facilitando a colaboração entre o terapeuta de reabilitação e o veterinário para decisões terapêuticas mais informadas.
No gráfico de barras do Tendiboots™ Canine, os profissionais podem identificar rapidamente os parâmetros que estão fora da faixa normal de um cão saudável (zona verde).
Neste acompanhamento:
• Janeiro (primeiro painel à esquerda): o pico de força de reação ao solo (GRF) dos membros anteriores estava fora da zona verde, com menor impacto no membro anterior direito (zona vermelha à direita). Nos membros posteriores (barras abaixo da linha central preta), o membro posterior esquerdo estava subutilizado (zona vermelha à esquerda).
• Fevereiro: todos os parâmetros dos membros anteriores voltaram para a zona verde. O pico de GRF do membro posterior esquerdo ainda estava ligeiramente abaixo da norma, mas aproximando-se dela, indicando melhoria.
• Março (duas últimas sessões): todos os parâmetros estão agora dentro da zona verde, mostrando uma distribuição equilibrada das forças entre todos os membros, mesmo após o término do tratamento (gabapentina).
Esta visualização destaca a capacidade do Tendiboots™ Canine de acompanhar alterações subtis na locomoção e na distribuição de forças ao longo do tempo, fornecendo dados objetivos para apoiar o acompanhamento em reabilitação.
Acompanhamento contínuo e monitoramento a longo prazo
Embora a cadela não possa recuperar completamente, o objetivo é mantê-la num estado confortável e ativo.
O acompanhamento regular com Tendiboots™ permite detetar precocemente qualquer alteração na locomoção ou na simetria e, assim, ajustar quando necessário o controlo da dor ou os protocolos de reabilitação.
Um acompanhamento recente mostrou que, mesmo após a interrupção da gabapentina devido a efeitos adversos (aumento dos episódios de ansiedade), a cadela manteve a simetria da sua locomoção obtida através da terapia por ondas de choque.
Descubra mais sobre a Tina e a sua prática
Tina Selland, CCRP – Rehabdyrepleieren AS Facebook.
Dra Anne Margrethe Nydal, Quiroprata veterinária – Lett på Poten.
