Évaluation fonctionnelle et suivi de la rééducation à l’aide d’EKICO Tendiboots™ après prise en charge chirurgicale d’un processus coronoïde médial fragmenté traumatique (syndrome du saut en contrebas), cas clinique présenté par Fur Ability Animal Rehabilitation en collaboration avec le Dr Sherman Canapp.
Présentation clinique
Mersey est une femelle stérilisée de 4 ans, croisée terrier et whippet de sport, présentée pour une évaluation en rééducation en raison d’un trouble fonctionnel lié à la performance plutôt qu’à une boiterie orthopédique constante.
Les préoccupations initiales étaient principalement rapportées dans le cadre de la pratique de l’agility, où la chienne présentait des épisodes de désengagement comportemental, de refus d’obstacles et une diminution intermittente de ses performances. Ces épisodes étaient décrits comme des comportements de “shutdown” survenant lors de sollicitations physiques et cognitives élevées.
Parallèlement, une légère boiterie intermittente des membres thoraciques a été observée. L’examen clinique a révélé une gêne intermittente bilatérale des membres antérieurs, plus marquée à droite, localisée sur la face médiale du coude. Une tension musculaire secondaire a été notée au niveau du biceps brachial et de la région de l’épaule, compatible avec des schémas de compensation.
Au repos et lors d’activités à faible demande, Mersey apparaissait fréquemment cliniquement normale, ce qui réduisait significativement la visibilité des signes lors des examens de routine. L’atteinte fonctionnelle devenait principalement évidente lors de sollicitations spécifiques au sport, rendant le cas difficile à classer dans un cadre classique de boiterie.
Malgré des périodes de rééducation structurée, au cours desquelles l’analyse de la locomotion est revenue à des valeurs quasi normales à deux reprises, les signes cliniques réapparaissaient lors de la reprise de l’agility. À ce stade, la radiographie, le scanner et l’échographie musculosquelettique n’ont révélé aucune anomalie significative, et la nature récurrente de la présentation a conduit à une orientation vers une évaluation spécialisée.
Diagnostic spécialisé et intervention chirurgicale
Suite à des cycles répétés d’amélioration et de rechute, Mersey a été référée pour une consultation en médecine du sport auprès du Dr Sherman Canapp.
Un bilan diagnostique avancé, incluant une arthroscopie à l’aiguille, a été réalisé. Au cours de la procédure, un fragment intra-articulaire a été identifié au niveau du compartiment médial du coude, puis retiré. Le diagnostic final a été confirmé comme étant un processus coronoïde médial fragmenté traumatique (syndrome du saut en contrebas).
Une injection intra-articulaire de PRP a été réalisée au moment de l’intervention afin de favoriser la récupération articulaire et de moduler l’inflammation post-opératoire.
Cette intervention a permis de traiter la pathologie intra-articulaire sous-jacente, qui n’avait pas été détectée par les modalités d’imagerie conventionnelles et n’avait pas répondu entièrement à la prise en charge conservatrice.
À propos du processus coronoïde médial fragmenté traumatique (syndrome du saut en contrebas)
Le syndrome du saut en contrebas est une forme de maladie du processus coronoïde médial, caractérisée par la fragmentation du processus coronoïde médial de l’ulna. Il est généralement associé à des microtraumatismes répétés chez les chiens actifs ou sportifs, notamment lors de charges à fort impact telles que les sauts et les phases de décélération rapide.
La présentation clinique est souvent subtile et intermittente aux stades précoces, les chiens présentant plutôt des troubles fonctionnels liés à la performance qu’une boiterie orthopédique constante. Dans de nombreux cas, l’imagerie standard ne permet pas de mettre pleinement en évidence l’étendue des lésions intra-articulaires, et le diagnostic peut nécessiter des techniques d’imagerie avancées ou une arthroscopie.
Cette affection est une cause reconnue de douleur du coude et d’asymétrie fonctionnelle chez les chiens athlétiques et peut affecter significativement les performances avant même l’apparition d’une boiterie franche.
Stratégie de rééducation post-chirurgicale
Après la chirurgie, Mersey a été prise en charge à Fur Ability Animal Rehabilitation pour un programme de réhabilitation structuré et une planification progressive du retour au sport.
La rééducation s’est centrée sur une mise en charge mécanique contrôlée et un renforcement progressif des structures stabilisatrices du membre antérieur et de l’épaule. Une attention particulière a été portée à la restauration de l’appui symétrique, à la réactivation du contrôle proprioceptif et à la réintroduction progressive des mouvements spécifiques à l’agility.
Tout au long du processus de rééducation, une vigilance particulière a été accordée au risque de réapparition de schémas de tensions compensatoires, notamment au niveau du biceps et des muscles crâniens du membre thoracique, précédemment associés à une dégradation fonctionnelle lors des activités à forte intensité.
Compte tenu de la subtilité de la présentation initiale et des antécédents de rechute en contexte sportif, un suivi objectif a été jugé essentiel à chaque étape de la progression.
Rôle d’EKICO Tendiboots™ dans le suivi fonctionnel
Les EKICO Tendiboots™ ont été utilisés tout au long du processus de rééducation afin de fournir une évaluation fonctionnelle objective à différents stades de la récupération et de la progression de la charge.
Dans ce cas, leur valeur principale ne se limitait pas à la détection de boiteries évidentes, mais résidait surtout dans l’identification de subtiles asymétries et de variations des schémas d’appui, qui n’étaient pas toujours visibles lors de l’observation clinique standard.
Le système a été utilisé pour standardiser l’évaluation fonctionnelle, comparer les schémas de mouvement entre les différentes étapes de rééducation et suivre la réponse aux augmentations progressives de charge. Cela s’est révélé particulièrement pertinent lors des phases de transition vers la reprise de l’agility, où de faibles variations de symétrie précédaient souvent la réapparition des signes cliniques.
Les données des EKICO Tendiboots™ ont contribué à l’orientation initiale et au bilan diagnostique en collaboration avec l’équipe spécialisée, notamment le Dr Sherman Canapp. Ces éléments fonctionnels objectifs ont soutenu le processus de décision clinique avant l’intervention chirurgicale. En post-opératoire, la rééducation et le suivi ont été assurés par l’équipe de Fur Ability Animal Rehabilitation.
L’un des principaux avantages dans ce cas a été la capacité à générer des données fonctionnelles quantitatives en contexte de rééducation et à partager certains résultats avec l’équipe référente lorsque cela était pertinent, dans un contexte où les réévaluations en présentiel entre différents pays n’étaient pas toujours possibles. Cela a permis d’assurer une continuité de compréhension entre la phase diagnostique et le processus de rééducation, et d’aligner les observations cliniques avec des données locomotrices objectives.
Cette intégration des données objectives de la locomotion a renforcé la prise de décision clinique tout au long du parcours du cas, du diagnostic jusqu’à la rééducation et la reprise progressive du sport.
Retour au sport et résultats
À l’issue du programme de rééducation, Mersey a pu reprendre avec succès l’agility et l’ensemble de ses activités sportives. Elle est actuellement capable de courir, de randonner et de réaliser ses activités quotidiennes sans réapparition de signes cliniques dans des conditions normales.
Un plan de suivi à long terme a été mis en place à Fur Ability Animal Rehabilitation afin de garantir la stabilité de ses performances. Celui-ci inclut des évaluations périodiques de l’analyse de la locomotion ainsi qu’un suivi fonctionnel lors des cycles d’entraînement, afin de détecter précocement tout signe de surcharge compensatoire ou d’asymétrie.
L’attention reste actuellement portée sur le maintien de schémas d’appui symétriques, la préservation des gains en force et en condition physique, ainsi que sur la garantie d’une cohérence fonctionnelle à long terme face à des variations de charge de travail.
Conclusion
Ce cas met en évidence la complexité du diagnostic des dysfonctions fonctionnelles des membres thoraciques liées à la performance chez les chiens athlètes, en particulier lorsque les signes cliniques sont intermittents et uniquement visibles dans des conditions spécifiques au sport.
La combinaison d’une prise en charge en médecine du sport spécialisée, d’une confirmation chirurgicale par arthroscopie et d’un programme de rééducation structuré a permis un retour complet à la performance dans un cas initialement peu évident à caractériser.
Les EKICO Tendiboots™ ont apporté une couche précieuse d’évaluation fonctionnelle objective tout au long du processus, soutenant la prise de décision clinique, la collaboration internationale et l’évaluation du retour au sport dans une population de patients athlétiques particulièrement dynamique.
Fur Ability Animal Rehabilitation
Fur Ability Animal Rehabilitation est une structure de rééducation pluridisciplinaire dédiée à la récupération fonctionnelle et à l’optimisation des performances des chiens athlètes et des animaux de compagnie. L’équipe travaille en étroite collaboration avec des vétérinaires spécialistes de l’ensemble des disciplines de la médecine vétérinaire afin d’assurer une continuité des soins, du diagnostic jusqu’au retour à l’activité.
La clinique couvre l’ensemble du spectre de la rééducation vétérinaire, incluant la mobilité des animaux seniors, la récupération orthopédique et neurologique, ainsi que la médecine du sport et la prise en charge des blessures liées à la performance.
Une attention particulière est portée à la détection précoce des altérations fonctionnelles subtiles et des schémas de mouvement compensatoires chez les chiens de travail et de sport, afin de soutenir la santé musculosquelettique à long terme et un retour à l’activité durable et maîtrisé.
