Lorsqu’il s’agit de cas orthopédiques et neurologiques post-chirurgicaux complexes, l’observation clinique seule ne suffit souvent pas à saisir pleinement l’étendue de la dysfonction ou de la récupération. Les compensations subtiles, les déficits neurologiques et les schémas de redistribution de la charge peuvent facilement passer inaperçus sans outils de mesure objectifs.
Dans ce cas clinique partagé par Le Centre de Rééducation Canine Suddy NI Ltd Le propriétaire et spécialiste en rééducation Steven Graham démontre comment Tendiboots™ Canine a aidé à orienter la rééducation, suivre la progression et soutenir la prise de décision dans un cas orthopédique très complexe.
Aperçu du patient : une présentation post-chirurgicale complexe
Le patient, Charlie, un Labrador Retriever de 2 ans, a été adressé suite à plusieurs interventions orthopédiques :
- Exérèse de la tête et du col fémoral droit (FHO)
- Réparation de fracture pelvienne par fixation par plaque
- Préoccupations supplémentaires concernant l’instabilité du jarret gauche
Lors de la présentation initiale, Charlie a présenté :
- Absence totale de mise en charge sur le membre postérieur droit lors de la marche
- Flexion des articulations et tremblements lors de la tentative de mise en charge du membre
- Forte dépendance compensatoire sur le membre postérieur gauche
- Inconfort spinal et diminution de la confiance dans le mouvement
Cette présentation reflétait une combinaison complexe de dysfonctionnements orthopédiques et neuromusculaires, incluant :
- Perte de l’intégrité articulaire suite à une FHO
- Atrophie musculaire due à la désuétude
- Déficits neuromusculaires affectant le placement et la stabilité des membres
- Adaptations compensatoires de la démarche telles que le déplacement crânial du poids et la surcharge controlatérale
L’évaluation objective de la démarche a révélé un schéma de décharge marqué du membre postérieur droit, associé à une réduction des forces de réaction au sol et à une mécanique de foulée raccourcie.
Approche thérapeutique : Stratégie de rééducation progressive
Étant donné la complexité du cas, la rééducation a été conçue autour d’une charge progressive et d’une rééducation neuromusculaire, équilibrant protection et récupération fonctionnelle.
Phase Précoce (Phase d’Évaluation Initiale)
La phase initiale de rééducation comprenait :
- Exercice strictement contrôlé et gestion de la charge
- Séances de tapis roulant à eau haute pour soutenir le poids corporel
- Intervalles de courte durée en raison de la fatigue et des déficits neurologiques
- Analyse de la démarche de référence avec Tendiboots™ pour quantifier les asymétries
Observations clés du professionnel :
Pendant la première séance, Charlie montrait une capacité très limitée à charger le membre postérieur droit. Le basculement des articulations s’est rapidement manifesté, surtout avec l’augmentation de la fatigue, et nous avons également observé une rotation externe du membre lors des tentatives de mise en charge. Ces premiers constats ont confirmé à la fois la gravité des déficits neuromusculaires et l’importance de maintenir une progression très progressive tout au long de la rééducation.
Milieu de la rééducation (Séance 6) : Phase de transition
Au fur et à mesure de la rééducation :
- Exposition accrue au tapis roulant
- Charge contrôlée pour stimuler l’activation musculaire
- Surveillance objective continue utilisant Tendiboots™
Améliorations cliniques observées
- Réduction significative du basculement des articulations
- Confiance accrue dans l’utilisation du membre
- Meilleure qualité de foulée et propulsion
Résultats Tendiboots™ objectifs :
- Augmentation de la mise en charge
- Hauteur de foulée augmentée
- Augmentation de la longueur de la foulée
Cette phase a marqué une transition cruciale entre la limitation neurologique et l’engagement fonctionnel.
Rééducation tardive (Séance 12) : Phase de renforcement et de conditionnement
À ce stade, l’accent s’est déplacé vers le développement de la performance et de la force :
- Vitesse du tapis roulant augmentée jusqu’à 4 km/h
- Inclinaison introduite
- Réduction progressive du soutien aquatique
- Intégration de la physiothérapie et des exercices de renforcement
À la séance 12, Charlie montrait des améliorations fonctionnelles évidentes. Le basculement des articulations s’était complètement résorbé, la coordination s’était nettement améliorée, et le membre postérieur droit s’engageait de manière beaucoup plus régulière lors de l’exercice. Il démontrait également une meilleure tolérance aux activités en charge et une confiance globale accrue dans ses mouvements.
Cela dit, certaines limitations étaient encore présentes. Une légère asymétrie résiduelle restait visible, l’atrophie musculaire n’était pas encore complètement résolue, et des schémas de décharge compensatoire pouvaient encore être observés à des vitesses plus élevées sur le tapis roulant. Ces constatations soulignaient la nécessité de poursuivre le renforcement et la mise en condition progressive avant la sortie complète de la rééducation.
Pourquoi cette approche thérapeutique a été choisie
Cette situation nécessitait une stratégie de rééducation soigneusement planifiée :
- Hydrothérapie précoce pour permettre un mouvement sécurisé
- Introduction progressive de la charge pour stimuler l’adaptation
- Surveillance objective continue pour guider la progression
- Éviter la surcharge lors de la récupération neurologique
La thérapie Hydro a joué un rôle central en :
- Soutenant l’activation précoce des membres
- Encourageant les schémas de marche corrects
- Permettant une progression sécurisée vers la charge fonctionnelle
NOUVEAU : Utilisez vos Tendiboots™ sur tapis immergé
Objectivez la locomotion en hydrothérapie, directement sur tapis immergé, et suivez la progression séance après séance.
Comment Tendiboots™ a aidé dans ce cas
Tendiboots™ a été un élément clé de la prise de décision clinique tout au long de la rééducation.
1. Mesure objective des progrès
Au lieu de se fier uniquement à l’évaluation visuelle, Tendiboots™ a fourni :
- Force de réaction au sol quantifiée
- Mesures de la longueur et de la hauteur de la foulée
- Comparaison de la symétrie des membres
Cela a permis de suivre une véritable amélioration fonctionnelle, et pas seulement une progression perçue.
2. Suivi des étapes clés de la rééducation
Tendiboots™ a aidé à identifier les transitions clés :
- De la non-charge → charge fonctionnelle
- Du déficit neurologique → résorption du chevauchement des articulations
- D’une asymétrie marquée → vers une symétrie progressive
Cela a également mis en évidence des schémas de charge compensatoire des membres antérieurs en début de rééducation.
Lors de la première évaluation (Janvier 2026), une asymétrie marquée a été observée au niveau du membre postérieur droit, indiquant une altération de l’appui sur ce membre. Cette constatation était cohérente avec les déficits neurologiques et fonctionnels identifiés lors de l’examen clinique.
Lors de la deuxième évaluation (Mars 2026), les paramètres ont montré une inversion substantielle entre les membres, affectant à la fois les membres antérieurs et postérieurs. Cette inversion s’est accompagnée d’une augmentation marquée de l’asymétrie, illustrée par une plus grande déviation des courbes par rapport à l’axe central représentant la symétrie parfaite. Cette évolution est cohérente avec une phase de réorganisation motrice. Le chien a progressivement réengagé ses membres lors de la locomotion et a commencé à retrouver un schéma de marche plus fonctionnel ; cependant, le mouvement restait substantiellement affecté par des déficits proprioceptifs persistants et des stratégies compensatoires.
À la troisième évaluation (Avril 2026), les courbes s’étaient nettement rapprochées de l’axe central, reflétant une réduction globale des asymétries locomotrices. Bien que certaines asymétries résiduelles subsistaient, l’organisation du mouvement semblait plus stable et cohérente, suggérant une amélioration de la coordination inter-membres et une récupération progressive du contrôle moteur.
3. Soutien à la prise de décision clinique
Les données ont permis :
- Progression sécurisée de la vitesse et de l’inclinaison du tapis roulant
- Réduction précise du soutien en hydrothérapie
- Transition confiante vers le travail de renforcement
- Sans données objectives, la progression aurait reposé en grande partie sur une interprétation subjective.
4. Amélioration de la communication avec le client
L’utilisation de Tendiboots™ a considérablement amélioré la compréhension des propriétaires :
Visualisation claire des progrès au fil du temps
Preuve objective de la récupération
Justification renforcée pour la poursuite des séances de rééducation
Cela a amélioré à la fois l’engagement et l’adhésion.
Résultat : De la dysfonction sévère à la récupération fonctionnelle
Charlie a progressé de :
👉 Membre postérieur droit ne supportant pas le poids
à
👉 Utilisation fonctionnelle constante du membre avec amélioration de la force et de la coordination
À la séance 12 :
Résolution du basculement des articulations
La mise en charge s’est nettement améliorée
Symétrie de la démarche progressivement rétablie
Confiance et niveaux d’activité accrus
Dans l’ensemble, cela représente une récupération fonctionnelle solide après une atteinte orthopédique et neurologique majeure.
Étapes Suivantes dans la Récupération
Charlie entre maintenant dans une phase avancée de renforcement axée sur :
- Augmentation de la masse musculaire du membre postérieur droit
- Amélioration de la symétrie sous une demande physique accrue
- Réduction de la compensation triplégique à la vitesse
- Amélioration de la stabilité pelvienne et du contrôle neuromusculaire
Le plan en cours comprend :
- Travail progressif sur tapis roulant (vitesse + inclinaison)
- Exercices de renforcement et de conditionnement
- Réévaluation continue de la démarche avant la sortie
Ce cas m’a vraiment montré l’importance de combiner une rééducation structurée, l’hydrothérapie et une analyse objective de la démarche tout au long de la récupération. La progression de Charlie impliquait de nombreux changements subtils qui auraient facilement pu être sous-estimés si nous nous étions fiés uniquement à l’évaluation visuelle.
L’utilisation de Tendiboots™ nous a permis de suivre objectivement des améliorations significatives au fil du temps, de prendre des décisions de rééducation plus confiantes et d’adapter le programme en fonction de données mesurables plutôt que de simples perceptions. Cela a également contribué à garantir que la progression restait sûre et appropriée à chaque étape de la récupération.
Dans l’ensemble, l’intégration de ces différentes approches a joué un rôle clé dans le soutien du retour progressif de Charlie à un mouvement fonctionnel, tout en améliorant à la fois la confiance clinique et la compréhension du propriétaire tout au long du processus de rééducation.
