Dans ce cas clinique, Splash Paws Canine Hydrotherapy & Physiotherapy Centre™ présente Willow, une chienne adressée pour une boiterie persistante du membre postérieur droit et une faiblesse bilatérale des membres postérieurs, malgré des examens d’imagerie diagnostique ne révélant aucune anomalie significative.
Grâce à l’analyse de la locomotion avec EKICO Tendiboots™, l’équipe de rééducation a pu mettre en évidence des asymétries subtiles et des schémas de compensation évolutifs qui n’étaient pas systématiquement détectables lors de l’observation clinique de routine.
Ce cas illustre l’intérêt d’une évaluation objective de la locomotion chez les chiens présentant des signes cliniques complexes ou variables.
Exemple de cas clinique : le cas de Willow
Willow a initialement été présentée à Splash Paws à la suite d’épisodes de raideur et d’une boiterie intermittente du membre postérieur droit. Les examens diagnostiques réalisés comprenaient des radiographies des hanches, des grassets, des tarses et de la colonne lombaire, tous considérés comme sans anomalies significatives.
Malgré l’absence de résultats d’imagerie notables, Willow continuait à présenter des modifications de ses schémas de mouvement ainsi qu’une diminution du confort lors de l’activité, ce qui a conduit à une orientation vers une évaluation en rééducation et une prise en charge thérapeutique.
Lors de l’examen clinique initial, Willow présentait une légère boiterie du membre postérieur droit associée à une diminution de la longueur du pas au niveau des membres pelviens. La palpation a révélé une hypertonicité musculaire globale affectant à la fois la musculature des membres thoraciques et pelviens.
Les observations orthopédiques et des tissus mous comprenaient une réduction de l’extension de la hanche droite, une gêne lors de l’évaluation des amplitudes articulaires de la hanche droite, une réticence bilatérale à l’extension des grassets, une hypertonicité du quadriceps droit et des ischio-jambiers/gracilis gauches, ainsi que des fasciculations des muscles épaxiaux lombaires lors d’une palpation plus profonde de la région lombo-sacrée.
Des compensations supplémentaires ont également été identifiées au niveau des membres thoraciques, incluant une diminution de l’extension de l’épaule, une légère restriction de la flexion du coude, ainsi qu’une augmentation du tonus des muscles caudaux de l’épaule des deux côtés.
Dans leur ensemble, ces observations suggéraient un schéma locomoteur compensatoire multifactoriel plutôt qu’une présentation orthopédique focale isolée.
Stratégie de rééducation
Un programme de rééducation combinant des massages thérapeutiques et de l’hydrothérapie a été mis en place avec pour objectifs principaux d’améliorer l’engagement des membres postérieurs, de réduire l’hypertonicité musculaire et de restaurer des schémas de mouvement plus efficaces.
En raison de considérations médicales associées, la thérapie au laser était contre-indiquée dans le cas de Willow. Le massage thérapeutique a donc été choisi comme modalité alternative afin de réduire les tensions tissulaires, améliorer la mobilité, soutenir la circulation et contribuer au confort global.
L’hydrothérapie a été intégrée afin de proposer un exercice contrôlé à faible impact, de favoriser un renforcement progressif et d’encourager une répartition plus symétrique de l’appui des membres postérieurs, tout en minimisant les contraintes articulaires pendant le mouvement.
Au fur et à mesure de la rééducation, des changements subtils du schéma locomoteur de Willow ont commencé à apparaître. Lors des séances d’hydrothérapie, l’équipe de rééducation a observé un hike pelvien intermittent ainsi que des modifications de l’appui du membre postérieur gauche, bien que le membre postérieur droit ait été historiquement la principale source de préoccupation.
Ces observations n’étaient pas systématiquement reproductibles lors de l’évaluation visuelle classique de la locomotion, et le propriétaire n’avait pas signalé de dégradation évidente à domicile. C’est pourquoi une analyse objective de la locomotion a été réalisée afin d’explorer plus en détail les asymétries dynamiques du mouvement.
Évaluation de la répartition statique du poids
L’analyse statique de la station debout a mis en évidence une asymétrie claire de la répartition du poids.
Dans des conditions idéales, une répartition symétrique est attendue, avec environ 30 % du poids sur chaque membre thoracique et 20 % sur chaque membre pelvien. Les résultats de Willow ont montré une augmentation de la charge sur le membre thoracique gauche (36 %) ainsi qu’une diminution de la charge sur le membre postérieur droit (15 %).
Cette répartition était cohérente avec une décharge du membre postérieur droit et une compensation par les membres thoraciques.
Une légère augmentation de la charge sur le membre postérieur gauche a également été observée. Il est important de noter que cela correspondait à la tension musculaire et à la raideur identifiées cliniquement à la palpation du membre pelvien gauche.
Les résultats de l’analyse statique soutenaient donc la présence d’une implication compensatoire bilatérale, malgré une présentation initialement suspectée comme unilatérale.
Résultats de l’analyse dynamique de la locomotion
Une analyse dynamique de la locomotion a été réalisée au pas et au trot à l’aide d’EKICO Tendiboots™.
Au pas, le schéma de locomotion de Willow apparaissait globalement relativement symétrique. Les paramètres des membres thoraciques montraient une variation minimale entre les côtés, avec des valeurs comparables de hauteur de pas, de durée du cycle et de phase d’appui statique. Au niveau des membres postérieurs, on observait uniquement de légères réductions de la hauteur du pas, de la longueur de foulée et de la force de réaction au sol maximale sur le membre postérieur droit.
Ces observations étaient cohérentes avec la présentation clinique relativement subtile observée lors des mouvements à faible demande fonctionnelle.
En revanche, l’analyse au trot a révélé une asymétrie nettement plus marquée.
Les observations cliniquement les plus pertinentes incluaient une réduction marquée de la hauteur de pas et de la longueur de foulée du membre postérieur droit, associée à une diminution de la force de réaction au sol maximale, compatible avec une propulsion réduite et une décharge protectrice du membre.
Ces résultats étaient étroitement corrélés avec l’inconfort et la restriction précédemment identifiés lors de l’évaluation de l’extension de la hanche droite.
Cependant, l’analyse a également mis en évidence des anomalies temporelles inattendues affectant le membre postérieur gauche. Willow présentait une augmentation marquée de la durée de la phase de swing, associée à une réduction de la durée de la phase d’appui sur le membre pelvien gauche.
Cette asymétrie temporelle ne correspondait pas entièrement au schéma de décharge mécanique observé sur le membre postérieur droit et suggérait la présence d’une stratégie compensatoire bilatérale plus complexe.
Une interprétation possible est que Willow posait prématurément le membre postérieur droit afin de réduire les contraintes d’appui sur le membre postérieur gauche lors des activités locomotrices à plus forte demande. Cela pourrait expliquer pourquoi le dysfonctionnement du membre postérieur gauche n’était pas initialement évident lors de l’évaluation clinique standard par observation.
Le contraste entre les résultats au pas et au trot était particulièrement pertinent dans ce cas. Alors que l’analyse au pas suggérait une locomotion relativement fonctionnelle, l’analyse au trot a révélé des asymétries cliniquement significatives et des adaptations compensatoires devenant plus évidentes sous une contrainte biomécanique plus élevée.
Pertinence clinique d’EKICO Tendiboots™
Ce cas démontre la valeur clinique de l’analyse objective de la locomotion chez les chiens présentant des troubles locomoteurs subtils, intermittents ou compensatoires.
Sans une évaluation quantitative de la locomotion, la stratégie compensatoire bilatérale de Willow aurait pu être sous-estimée, notamment en raison de l’apparence relativement symétrique de sa démarche lors de l’évaluation au pas et des activités quotidiennes.
EKICO Tendiboots™ a fourni des données objectives permettant à l’équipe de rééducation de mieux caractériser les schémas d’appui des membres, d’identifier des asymétries non systématiquement visibles lors de l’observation seule, et de suivre l’évolution des stratégies compensatoires sous une demande locomotrice accrue.
Ces résultats ont également permis d’affiner le programme de rééducation de Willow, en élargissant la prise en charge aux deux membres pelviens plutôt qu’en se concentrant exclusivement sur le membre postérieur droit initialement concerné.
Des évaluations répétées de l’analyse de la locomotion continueront d’être utilisées tout au long du processus de rééducation afin de suivre l’évolution, d’évaluer la réponse au traitement et de guider les décisions cliniques.
Approche de rééducation de Splash Paws
Splash Paws propose des programmes de rééducation pour les chiens présentant des troubles orthopédiques, neurologiques ou liés à la performance. Leur approche clinique intègre des thérapies manuelles, l’hydrothérapie, des principes de renforcement et de conditionnement, ainsi qu’une évaluation objective du mouvement afin de soutenir une planification de la rééducation basée sur des preuves.
L’utilisation d’EKICO Tendiboots™ en pratique clinique permet à l’équipe de détecter des asymétries locomotrices subtiles, de suivre objectivement l’évolution fonctionnelle et d’adapter les stratégies de rééducation en fonction des changements biomécaniques mesurables au fil du temps.
Conclusion
Le cas de Willow met en évidence les défis diagnostiques et cliniques associés aux dysfonctions compensatoires bilatérales subtiles chez les chiens présentant des examens d’imagerie sans anomalies et une boiterie observable intermittente ou peu constante.
L’analyse objective de la locomotion a révélé des asymétries cliniquement pertinentes, devenant de plus en plus évidentes sous des contraintes locomotrices élevées, et a permis de mieux comprendre l’interaction entre les schémas de mouvement primaires et compensatoires.
Ce cas démontre également l’intérêt d’intégrer une évaluation quantitative de la locomotion dans la prise en charge en rééducation, en particulier chez les chiens pour lesquels l’observation subjective seule peut sous-estimer la complexité des déficits fonctionnels.
Article de blog rédigé en collaboration avec Emmy Figg & Ellie Bridges
du Splash Paws Canine Hydrotherapy & Physiotherapy Centre™
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