Intervention courante chez les vétérinaires spécialisés en orthopédie, cette chirurgie démontre de bons résultats en termes de rétablissement de la mobilité et de la réduction de la douleur chez les chiens ayant subi une rupture du ligament croisé antérieur.
Cette opération complexe nécessite une période de rééducation post-opératoire rigoureuse, exemple de cas avec le Dr Barbara Koller.
La TPLO, une intervention pour traiter les lésions du LCA
La TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) est une intervention chirurgicale réalisée chez le chien pour traiter les lésions du ligament croisé antérieur (LCA), une blessure fréquente chez les chiens, notamment chez les races grandes ou moyennes (Labradors, les Golden Retrievers, les Rottweilers, et les Bergers Allemands par exemple).
L’objectif de la TPLO est de modifier l’angle de la surface du plateau tibial pour stabiliser l’articulation du genou sans avoir besoin de remplacer le ligament croisé antérieur. Cette intervention permet de réduire les forces qui agissent sur l’articulation du genou, minimisant ainsi les mouvements anormaux qui causent la douleur et l’instabilité.
Cette chirurgie permet de récupérer une stabilité fonctionnelle de l’articulation du genou et de limiter l’arthrose précoce qui peut survenir à la suite d’une telle blessure.
La chirurgie consiste à couper une partie du tibia et à la repositionner à un angle différent pour empêcher le déplacement de l’articulation.
Une approche chirurgicale connexe impliquant le tibia est décrite dans notre cas clinique sur la chirurgie bilatérale de la crête tibiale chez le chien.
Elle est suivie d’une période de rééducation et de soins postopératoires pour garantir une bonne guérison.
La TPLO est particulièrement adapté aux chiens jeunes, actifs, ou de grande taille.
Suivi post-opératoire d’un cas de TPLO avec le Dr Barbara Koller
Vétérinaire spécialisée en physiothérapie et médecine de réadaptation, le Dr Barbara Koller exerce en Autriche.
Forte de son expérience dans le suivi et la prise en charge des chiens athlètes, le Dr Koller a travaillé au sein de cliniques spécialisées pour les lévriers de course. Elle est également formatrice et conférencière en physiothérapie.
Équipée de l’outil d’analyse de la démarche dynamique, Tendiboots™ Canine, découvrez ci-dessous l’un des cas cliniques suivis en post-opératoire après une TPLO par le Dr Koller.
Enregistrements réalisés huit semaines après l’intervention
• La longueur du pas est nettement réduite de plus de la moitié (7 cm) sur le postérieur droit en comparaison avec le postérieur gauche (16 cm). En compensation, la longueur du pas en diagonale à l’avant gauche est prolongée (25 cm).
• La force d’appui est réduite de moitié (5,5 N/kg) sur le postérieur droit comparé au postérieur gauche (11,3 N/kg). En compensation, l’appui à l’avant gauche est légèrement plus marqué que celui de l’avant droit.
• Le temps du cycle de foulée est nettement réduit (383 ms pour le postérieur droit contre 759 ms pour le postérieur gauche). En diagonale, elle est compensée par un allongement sur l’antérieur gauche (847 ms) par rapport à l’antérieur droit (762 ms).
• La phase d’appui est clairement raccourcie sur le postérieur droit (45 %) par rapport au postérieur gauche (67 %).
Plan de réhabilitation appliqué par le Dr Koller
• Thérapie manuelle
• Libération des adhérences fasciales au niveau de la cicatrice de la chirurgie et sur l'ensemble du muscle iliopsoas.
• Ondes de choc extracorporelles focalisées, 2 fois par semaine (2 Hz, 0,15 mJ/mm²)
Enregistrements réalisés 12 semaines après l’intervention
Le Dr Koller observe des appuis symétriques des postérieurs droit et gauche. Aucun mouvement compensatoire n'est observé sur les antérieurs.
Rappel des paramètres collectés par Tendiboots™ Canine
Témoignage du Dr Barbara Koller sur l'utilisation des Tendiboots
« Pour moi, les ‘tendiboots’ sont un outil essentiel pour démontrer la thérapie et le succès de celle-ci, en particulier aux propriétaires.
J'aime les utiliser pour les thérapies longues afin que les propriétaires puissent aussi reconnaître objectivement les petits progrès de la thérapie.
Il n’est pas toujours possible de percevoir l’allongement de la foulée ou une meilleure stabilité de la patte.
Avec les ‘tendiboots’, j’ai désormais un outil pour montrer objectivement aux propriétaires (et à moi-même) tout progrès, même minime.
Les ‘tendiboots’ sont faciles à utiliser et sont très bien acceptés par les chiens.
Pour les propriétaires et pour nous, ils sont devenus un outil indispensable dans le traitement des cas orthopédiques et physiothérapeutiques.»
Retrouvez l’ensemble des témoignages des utilisateurs de Tendiboots™ Canine en cliquant ici
FAQ
Après une ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO), l’évaluation visuelle ne permet pas de confirmer que le report de charge des membres est symétrique. L’analyse dynamique grâce aux Tendiboots™ Canine permet de quantifier la force de réaction au sol (GRF) verticale maximale et la longueur de foulée de chaque membre. Dans le cas suivi par le Dr Barbara Koller, à 8 semaines post-chirurgie, le GRF du membre postérieur opéré n’atteignait que 5,5 N/kg contre 11,3 N/kg sur le membre controlatéral. À 12 semaines, les deux postérieurs supportaient le poids de manière symétrique, sans compensation des membres antérieures. Ce sont ces données chiffrées, et non l’œil seul, qui permettent de confirmer une récupération fonctionnelle.
Trois paramètres sont particulièrement révélateurs après une TPLO. La longueur de foulée diminue de manière importante sur le membre opéré (par exemple dans le cas du Dr Koller, cette dernière a observé une longueur de 7 cm sur le postérieur droit contre 16 cm sur le gauche), avec un allongement compensatoire sur le membre antérieur controlatéral en diagonale (25 cm). Le temps de contact au sol est également diminué (45 % contre 67 %), et la durée du cycle de la foulée est raccourcie au niveau du côté opéré (383 ms contre 759 ms). Ce report de charge en diagonale traduit une décharge compensatrice qui est à corriger en rééducation.
Une boiterie résiduelle discrète ou un report de charge partiel peuvent persister sans être visibles à l’œil nu, en particulier chez un chien qui marche déjà sans boiterie apparente. Comme le souligne le Dr Koller, un allongement de la foulée ou un appui plus ferme de la patte ne sont pas toujours perceptibles visuellement. Des données quantitatives et reproductibles permettent d’objectiver de petites améliorations et d’éviter une reprise prématurée de l’activité physique, qui pourrait surcharger le site d’ostéotomie en consolidation.
Certaines améliorations — allongement de la foulée, appui plus ferme — ne sont pas visibles à l’œil nu, ce qui rend la communication avec le propriétaire plus difficile. Les représentations graphiques issues de l’analyse Tendiboots™ donnent un support objectif et comparable d’une séance à l’autre. Comme le souligne le Dr Koller, c’est un outil essentiel pour montrer aux propriétaires, et au praticien, chaque progrès même minime, et pour favoriser l’observance sur des rééducations longues.
La TPLO modifie l’angle du plateau tibial dans le but de stabiliser le genou sans remplacer le ligament croisé crânial rompu et en neutralisant la poussée tibiale vers l’avant, responsable de la douleur et de l’instabilité. Elle limite ainsi l’arthrose précoce secondaire à une telle lésion. Cette technique est particulièrement indiquée chez les chiens jeunes, actifs ou de grand format — Labrador, Golden Retriever, Rottweiler, Berger allemand — chez qui le rétablissement de la stabilité fonctionnelle conditionne la récupération locomotrice.
